青 春 痘 防 治 問(wèn) 答
【 青春痘的病因病機? 】
青春痘醫學(xué)上稱(chēng)為痤瘡,又叫暗瘡或粉刺，中醫稱(chēng)“肺風(fēng)粉刺”.因多發(fā)于青少年，故稱(chēng)青春痘。中醫認為多由外感風(fēng)邪熱毒、體內肺熱肝火、腎陰不足，相火亢盛，加之飲食失調，好食肥膩辛辣，沖任失調，肺胃火盛，上蒸頭面，或因脾胃素有濕熱引起。現代醫學(xué)認為痤瘡是由人體雄性激素水平過(guò)高，皮脂腺分泌亢進(jìn)，而導致分泌導管堵塞，引起痤瘡丙酸桿菌大量繁殖感染,并產(chǎn)生毒素破壞毛囊形成的皮膚炎癥.
【 容易長(cháng)青春痘的誘因是什么? 】
使用化妝品不當，生活不規律，飲食習慣(包括嗜酒、嗜喝人工罐裝果汁)，便秘，長(cháng)期睡眠不足，失眠，環(huán)境污染，長(cháng)期心情郁悶，工作心理壓力大，內分泌失調，微量元素缺乏等都會(huì )引起青春痘;也有許多女性患者到月經(jīng)來(lái)之前及月經(jīng)期都會(huì )長(cháng)的更嚴重;醫院對治療免疫性疾病的類(lèi)固醇、抗甲狀腺的藥及減輕子宮內膜異位癥的荷爾蒙，都可能使人長(cháng)更多的青春痘;有些美容師沒(méi)有醫學(xué)背景，更沒(méi)有接受過(guò)皮膚科的專(zhuān)業(yè)培訓，所以消毒隔離措施也不規范，不僅會(huì )造成交叉感染，而且會(huì )造成炎癥擴散，加重痤瘡;現在有很多人用光子來(lái)美膚或治療青春痘，若原先面部就有炎癥，做完光子后會(huì )使青春痘加重
【 青春痘的臨床表現 】
青春痘可單個(gè)或多個(gè)發(fā)病，起初時(shí)丘疹、白點(diǎn)、膿皰，可擠出脂肪球溢出;中期是結節、囊腫，囊腫化膿后可形成竇道瘡疤;后期可形成疤痕、色素沉著(zhù)。痤瘡由痤瘡丙酸桿菌引起外，由糠秕孢子菌引起的叫糠秕孢子菌毛囊炎，其好發(fā)于臉面胸背頸肩等部位。皮損為炎性丘疹，分泌物少，質(zhì)較硬。因該細菌生命力頑強，不易徹底殺消，相對治療時(shí)間要長(cháng)些，較痤瘡更為難治。還有一種由蠕形螨蟲(chóng)引起的螨蟲(chóng)皮炎。長(cháng)在鼻面部也使人容易誤診為痤瘡。
【 青春痘和螨蟲(chóng)有什么關(guān)系?】
螨蟲(chóng)是長(cháng)青春痘的病因之一。研究顯示：長(cháng)青春痘的人當中只有20%的人是因螨蟲(chóng)引起的，而大部分是由于痤瘡棒狀桿菌和糠秕孢子菌引起的，所以對于治痤瘡大部分患者老是用除螨的方式，其實(shí)是沒(méi)有意義的，而且在不需要除螨的時(shí)候使用除螨常用的硫磺制品，只會(huì )使面部皮膚變的干燥，讓皮膚更敏感，有的還會(huì )引起皮炎的發(fā)生。
【 青春痘的鑒別診斷 】
過(guò)敏性丘疹：發(fā)病較快，多在數分鐘或數小時(shí)漫及全臉，瘙癢難忍，多與外用化妝品、食物過(guò)敏或接觸了某些過(guò)敏物有關(guān)，此起彼伏，嚴重時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹泄、面部蒼白等癥狀
扁平疣：病毒感染引起的表皮良性贅生物。皮疹為帽針頭至綠豆大小的扁平光滑丘疹。呈圓形、橢圓行或多角行。為正常膚色或淡褐色。因其有傳染性，多由一處向四周蔓延。一般無(wú)痛癢等自覺(jué)癥狀。
黃水瘡：多發(fā)于口唇周?chē)邦^發(fā)根部，潰破時(shí)流出黃水，結痂，有傳染行。
汗管瘤：與脂肪代謝障礙引起。無(wú)自覺(jué)癥狀。多發(fā)于眼瞼周?chē)?，無(wú)膿皰、結節、紅腫，擠壓無(wú)任何內容物。
【 根據臨床皮疹形態(tài)分以下類(lèi)型 】
1. 點(diǎn)狀樣痤瘡：面部呈現的小點(diǎn)狀散在小白點(diǎn)接近于皮膚色，如用手擠壓，可擠出條狀或米粒大的黃白色、半透明的脂肪栓;還有表現為點(diǎn)狀的小黑點(diǎn)，是經(jīng)過(guò)氧化后所形成
2. 丘疹性痤瘡:最常見(jiàn)的皮膚損害以發(fā)炎的小丘疹為主，高出皮膚，大小如米粒到豌豆大，較密集，有的也叫堅硬，顏色是淡紅或深紅，有時(shí)丘疹中央可以看到黑頭或頂端發(fā)黑的皮脂栓。
3. 膿皰性痤瘡：以膿皰炎性丘疹為主，高出皮膚，頂部形成白色膿皰，因炎癥明顯，觸之有痛感，破潰后可流出粘稠的帶血的膿液，處理不當易留或淺或深的疤痕。
4. 結節性痤瘡：當發(fā)炎部位較深時(shí)，膿皰性痤瘡可發(fā)展成厚壁的結節、大小不等，質(zhì)硬，呈淡紅色后紫紅色，位置較深，表現不一，有的隆起明顯，可長(cháng)期在或逐漸吸收。
5. 萎縮性痤瘡：是指丘疹或膿皰性痤瘡損害破壞了皮脂腺體，傷及了真皮層，所引起“凹陷性”疤痕，多見(jiàn)于患病時(shí)間較長(cháng)，反復發(fā)作，而沒(méi)有加以重視的患者。
6. 聚合型痤瘡：也是最為嚴重的一種。皮損呈現多種形態(tài)，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節及竇道、瘢痕、硬結密集發(fā)生。這也是長(cháng)時(shí)間沒(méi)有合理治療引起的。
7. 囊腫性痤瘡：形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿菌感染，破潰后流出血性膠流狀膿液，炎癥很重，以后逐漸形成竇道或瘢痕。
8. 惡病性痤瘡：皮膚損害為大小米粒至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，質(zhì)地較軟，含有膿液和血液，長(cháng)久不愈，自愈后遺留瘢痕，此病多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱者。
【 中醫將青春痘辨證分型 】
中醫是以整體觀(guān)念和辨證論治思想作指導，總結和發(fā)展起來(lái)的。顏面、皮膚、五官、爪甲、頭發(fā)、粘膜等是整體中的一部分，這些部位的變化直接反映著(zhù)身體的健康狀況。通過(guò)青春痘的皮損情況和癥狀也能診斷出身體內部的一些問(wèn)題。
(一) 肺熱型 多見(jiàn)于中青年，皮損以炎癥丘疹為主，顏面膚色潮紅，伴有大便干燥，口臭，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈數。多見(jiàn)于額頭、前胸和后背。
(二) 熱毒型 皮損以膿皰、炎癥型丘疹為主，膿皰多發(fā)生于丘疹上部，破損后流出膿液，膿皰聚集，有時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)t腫，小便黃，大便秘結，舌質(zhì)紫，苔黃膩，脈洪大。
(三) 肝郁型 皮損以結節為主，大小不等，亦可伴有炎癥存在，淡紅色，或紫紅色，伴有脅肋脹痛，善太息，煩躁易怒，女性患者常常月經(jīng)先后無(wú)定期，小腹脹痛，舌淡苔白，脈弦。
(四) 血瘀型 皮損見(jiàn)丘疹和黑頭粉刺同時(shí)存在，皮損著(zhù)色深，伴有月經(jīng)不調，舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)舌下有瘀絡(luò )、紫斑，脈澀。多見(jiàn)于臉部“T”字部位。
(五) 濕熱型 皮損以丘疹為主，藏于真皮與表皮之間，病位深，不易消退，伴有潮熱，發(fā)汗，頭重如裹，四肢困重，不思飲食，胃脘脹痛，大便不爽，苔黃厚膩，脈弦滑。多見(jiàn)于臉頰兩側下頜
【 青春痘危害性有哪些?】
很多人認為青春痘是青春期一種“正?！钡陌l(fā)育現象，用不著(zhù)治療，過(guò)了這個(gè)階段或結婚以后就好了。這種想法是不對的。容易長(cháng)青春痘，中醫認為也是由于身體出現狀況而引起的。青春痘越早治療越好。面部的青春痘不僅嚴重影響人的美觀(guān)，給人造成很大的精神壓力，如果長(cháng)期此起彼伏，又不采取正確的治療方法就會(huì )形成高低不平的凹凸樣瘢痕。患了青春痘千萬(wàn)不要自己進(jìn)行擠壓，易造成感染，特別嚴重的可發(fā)生敗毒血癥危及生命
【 為什么有的人30歲還長(cháng)青春痘? 】
30歲左右長(cháng)痤瘡稱(chēng)為青春后期青春痘。男女皆可，一般由內分泌功能失調，雄性激素分泌過(guò)多所致。女性月經(jīng)期前后體內激素水平常常偏高，可引起痤瘡癥狀加重。另外與個(gè)人體質(zhì)、心情郁悶、周邊環(huán)境及飲食不節，恣食肥甘厚味，辛辣油膩食物等因素有關(guān)。只要根據以上情況對癥治療，就能把青春痘治好。
【 激素類(lèi)用來(lái)治青春痘的危害有哪些 】
目前市面上許多治青春痘的皮膚外用都是以激素類(lèi)居多。亂抹這些激素，在剛開(kāi)始涂抹的時(shí)候，往往可以掩蓋炎癥，造成痤瘡減輕或痊愈的假象。但激素使皮脂分泌更加旺盛，本身就可以引起痤瘡。往往一抹癥狀就減輕，一停馬上就復發(fā)而且加重，最后導致皮炎對激素的依賴(lài)，給治療帶來(lái)很大的困難。一般人都知道不能長(cháng)期口服激素類(lèi)，但對激素類(lèi)外用所致的傷害就很少人關(guān)注。長(cháng)期使用激素類(lèi)還可產(chǎn)生局部和全身副作用，如局部可引起皮膚潮紅、酒糟樣皮炎、毛細血管擴張、皮膚萎縮及干燥;全身的副作用有導致柯興氏綜合癥、股骨無(wú)菌性壞死。青春痘的形成跟體內有直接的關(guān)系，治療青春痘必須內調外治才能徹底治愈。
【 我們具體治療青春痘的方法是什么?】
治療特點(diǎn)是：見(jiàn)效快、無(wú)刺激、無(wú)疼痛、無(wú)創(chuàng )傷、無(wú)疤痕、無(wú)任何毒副作用，治愈后可恢復到正常皮膚，不留色素和疤痕。具體是：
一、中醫調理，清除體內熱毒,調理內分泌，防止復發(fā)。
二、外敷特質(zhì)面膜，疏通毛孔，清除炎性分泌物，徹底殺滅痤瘡桿菌，糠秕孢子菌。
三、消除皮膚炎癥，控制其他部位復發(fā)
四、配合服用維生素和抗生素, 加快痤瘡愈合過(guò)程.
以上方法聯(lián)合運用治好效率可達99.8%
【 治好青春痘的時(shí)間是多長(cháng)?臨床治愈標準是什么 】
很多地方打著(zhù)三天治好痘痘、七天治愈痘痘，其實(shí)這些說(shuō)法是不科學(xué)的。根據科學(xué)研究表明，皮膚一個(gè)生長(cháng)周期平均是28天左右，沒(méi)有這個(gè)時(shí)間青春痘是不可能治好的?！叭熘魏枚欢?、七天治愈痘痘”其實(shí)最多只能把表面痘痘治平，深層的根本不可能治愈。我們治愈青春痘的時(shí)間大約30天左右，個(gè)別嚴重的時(shí)間則要更長(cháng)些。國家衛生部制定的痤瘡臨床治愈標準是痤瘡皮疹消失、皮膚炎癥消退，皮膚變平柔軟，(可能有暫時(shí)性色素沉者)即為治愈
【 為什么痤瘡有時(shí)候會(huì )一邊治一邊長(cháng)? 】
痤瘡有淺層和深層之分。肉眼能看到的都是淺層的，用了我們特制的外敷面膜消炎殺菌后淺層痤瘡會(huì )變平，慢慢的就好了。在治療期間，會(huì )不停的有一些深層的青春痘發(fā)出來(lái)，讓很多患者很疑惑，這是治療過(guò)程中的正?，F象不用擔心，其實(shí)也是好現象，深層痤瘡發(fā)出來(lái)才能更好的消炎殺菌。待深層痤瘡全部發(fā)出來(lái)以后就可全部治好。比較嚴重或特別多的深層痤瘡則需要2-3個(gè)月才能全部發(fā)出來(lái)，治療時(shí)間也相應長(cháng)些。
【 為什么要配合使用抗生素和維生素?怎樣服用效果最好?】
有些痤瘡是由于缺乏維生素造成的，在治療中配合用維生素不僅可以幫助治療痘痘，還可以加快人體的新陳代謝、加速痤瘡的愈合，促進(jìn)皮膚恢復?？股?，可以通過(guò)血液循環(huán)消炎殺菌，可起到很好的輔助作用。四環(huán)素雖然是治青春痘的首選，但因副作用多，一般不常用;紅霉素老人小孩都可以服用，是抗生素中最安全、副作用最小、價(jià)格最低廉的藥物之一。紅霉素一般服用腸溶片比較好，這樣不會(huì )影響腸道功能。 一般服用紅霉素腸溶片每日3~4次，每次2~3粒(0.25-0.375克)，待病情好轉后，方可減量，減至每日服藥一粒后停止，防止復發(fā)。
【 痤瘡剛治好時(shí)為什么會(huì )有色素斑?怎么才能較快祛除色素斑?】
我們肉眼看到的青春痘只是長(cháng)在皮膚表面的皮損，其實(shí)在皮膚里面還藏著(zhù)很深的有炎癥的皮損，剛治好時(shí)皮下炎性組織會(huì )產(chǎn)生一些或深或淺的可見(jiàn)的皮下色素沉著(zhù)，青春痘長(cháng)的越深，炎癥越重，色素留的就越重。有些患者用手擠壓或采用了不正確的治療方法損傷了真皮層，不僅會(huì )留下很深的色素沉著(zhù)，還會(huì )留下疤痕。色素沉著(zhù)消退的快慢跟個(gè)人的體質(zhì)和新陳代謝有關(guān)。沒(méi)有損傷真皮層的青春痘治好后待皮下炎癥完全吸收后殘留的色素大概一個(gè)月左右可完全消退，在治療青春痘時(shí)可配合使用美白修復外用，可加速皮損修復和色素斑的消退，以后不會(huì )留下任何的痕跡。
【 痤瘡是否能根治?怎樣才能防止復發(fā)?】
痤瘡產(chǎn)生的主要原因是人體雄性激素水平過(guò)高，皮脂分泌亢進(jìn)引起的，只有體內無(wú)雄性激素的人可終身不長(cháng)痤瘡 ( 如被閹割的太監 )，所以偶爾長(cháng)一兩個(gè)痘痘是正常的。經(jīng)過(guò)治療好轉的患者想要不發(fā)或者少發(fā)痤瘡必須遵循以下十條去做，即可防止痤瘡復發(fā)。
一、注意衛生，經(jīng)常消毒或晾曬毛巾。
二、不要用油脂類(lèi)化妝品，不隨便外用油膏類(lèi)加重堵塞，多給皮膚補水。
三、保持充足睡眠，大便通暢。
四、注意少吃辛辣、油膩和高糖、高淀粉類(lèi)的食物。
五、不吸煙、少喝酒。
六、多飲水，多食水果和蔬菜。
七、保持精神愉快，減輕精神和工作壓力。
八、女性患者應保持月經(jīng)正常，及時(shí)調理內分泌功能。
九、痤瘡治好以后不可馬上停止服用，可經(jīng)常服用消痤敗毒湯、排毒膠囊來(lái)清除體內毒素，并遵循每半月減少一?？股氐脑瓌t逐漸減量。
十、發(fā)現早期痱子樣痤瘡應及時(shí)治好，可用牛黃痤瘡膏外涂，消除炎癥，可有效控制和防止痤瘡復發(fā)。
